如果病人饮水过多，必然会突然出现气喘胸满。凡是进食少而饮水多，水液停聚在心下部位，严重的会出现心悸，轻微的会出现短气。脉象表现为双手脉象都弦的，是寒证，多是经过大泻下之后，里气虚弱所致；脉象表现为单手脉象弦的，是水饮病。
【按语】此条在“微者短气”之下，古本有“脉双弦者，寒也”等语句，文义与前文不连贯，应当另外分为一条放在后面。
【注释】一般病人进食少而饮水多，如果小便通利，属于消渴病；如果小便不利，属于留饮病。留饮，就是现在所说的水饮停聚的病症。如果水停聚在上焦胸中，就会壅塞肺气，使其不能下降，所以会突然气喘胸满；如果水停聚在中焦心下部位，严重的会凌犯心脏，所以会出现悸动不安；轻微的会妨碍肺气，所以会出现呼吸短气；如果水停聚在下焦少腹，就不能输送到膀胱，所以必然会出现腹部拘急的痛苦。仲景在这里，只论述了上、中二焦，没有提及下焦，并非有所忽略，而是因为在《伤寒论》中已经详细论述过了。
【集注】程林说：饮水过多，水湿之气就会停聚泛滥于胸膈之间，必然会突然气喘胸满。一般人进食少而饮水多，那么胃土就不能将水谷精微布散出去，严重的必然会停聚在心下而导致心悸。轻微的就会阻滞在胸膈而导致短气。
先口渴而后呕吐，是水停聚在心下，这属于水饮病，用小半夏茯苓汤治疗。
【注释】水停聚在心下，属于中焦部位，中焦属于胃，所以不仅会出现心悸、短气的病症，也会出现呕吐的症状。出现心悸、短气，是水停聚在胃外，从膈下向上干扰胸部所致。出现呕吐，是水停聚在胃内，从胃中向上涌出于口。然而，一定要先口渴且饮水过多，而后出现呕吐的，才属于水饮病的呕吐。用小半夏汤，是为了止呕；加茯苓，是因为饮水过多而导致呕吐，所以兼以利水。
【集注】魏荔彤说：水停聚在心下，阻隔正气，不能化生津液上达胸咽，所以会口渴；口渴必然会饮水，水液增多后就更加肆意上逆，所以先口渴而后必然呕吐。这属于水饮病，应当治疗水饮，不能将其当作消渴病来治疗口渴。治疗水饮用辛燥之药，治疗消渴必然用寒润之药，二者大不相同，怎么能不明确其属于何种病症就胡乱治疗呢？尤怡说：先口渴后呕吐的，原本没有呕吐的病症，是因为口渴而饮水，水饮过多不能下行反而上逆，所以说这属于水饮病。小半夏汤能止呕降逆，加茯苓能祛除停聚的水饮。
小半夏加茯苓汤方
半夏（一升）、生姜（半斤）、茯苓（三两）
以上三味药，用水七升，煮取一升五合，分两次温服。
呕吐的病人本来应该口渴，口渴说明病情将要缓解，现在反而不口渴，这是因为心下有支饮的缘故，用小半夏汤治疗。
【注释】水饮病人口渴，是因为水液停聚，气机不能运化生成津液而导致口渴；呕吐的病人口渴，是因为呕吐使胃中津液干燥受损而导致口渴，所以说呕吐的病人本来应该口渴。先呕吐后口渴的，应当少量地给病人饮水，以调和胃气、滋生津液，这表明病情将要缓解；如果呕吐之后反而不口渴，这必然是因为心下平素就有支饮的缘故。只用小半夏汤止呕，而不加茯苓，是因为不口渴，没有新的水饮停聚，而且呕吐之后已经损伤了津液，不能再利水，以免进一步耗竭津液。
【集注】李彣说：这里专门论述呕吐的治疗，说呕吐的病人口渴，是病情将要缓解的表现，因为胃气恢复而津液生成。如果心下平素就有支饮，胃就不会干燥，自然不会口渴，而是水饮泛溢导致呕吐。半夏、生姜性温能调和胃气，味辛能发散上逆之气，是治疗呕吐的圣药。
小半夏汤方
半夏（一升）、生姜（半斤）
以上两味药，用水七升，煮取一升半，分两次温服。
【集解】沈明宗说：这是治疗支饮上溢导致呕吐的方剂。凡是呕吐必然会损伤津液，本应口渴，所以说呕吐的病人本来应该口渴，口渴说明病邪随着呕吐而去除，称为病情将要缓解。如果心下有支饮，停聚在胸膈导致不燥，所以呕吐而不口渴，就应当治疗水饮，因此用生姜发散邪气，半夏涤除水饮，呕吐自然就会停止。
突然发生呕吐，心下部位痞塞不适，胸膈之间有水饮，伴有头目眩晕、心悸的，用半夏加茯苓汤治疗。
【注释】突然呕吐，即便不口渴但心下部位痞塞，这是胸膈间有水饮凝结。头目眩晕，是因为水饮阻滞阳气不能上升；心悸，是因为水饮向上侵犯心脏。即便不口渴，没有新的水饮摄入，但平时水饮内盛是可以知晓的，那么就不必顾虑津液受损，也一定要加茯苓来利水，这样水饮凝结就可以散开，阻滞也能够畅通。
【集注】赵良说：心下痞塞，胸膈间有水饮，出现头目眩晕、心悸，阳气必定不能宣散。经典说：用辛味药来发散。半夏、生姜都味辛，《本草》记载半夏可治疗膈上痰饮。心下坚硬、呕吐气逆、头目眩晕的情况，也是上焦阳气虚弱，不能升发，所以半夏、生姜一同治疗。心悸是心脏受到水饮侵犯，并非半夏能单独治疗，必须加茯苓利水，使上逆的水饮下行，安定心神，心神安定则心悸痊愈。
尤怡说：水饮之气上逆于胃就会呕吐，阻滞于气机就会心下痞塞，侵犯心脏就会心悸，蒙蔽阳气就会头目眩晕，半夏、生姜能止呕降逆，加茯苓能去除水饮。
半夏加茯苓汤方（见前文）
假如病人脐下出现悸动，吐出涎沫并且头目巅顶部位眩晕，这是水饮为患，用五苓散治疗。
【按语】“瘦人”的“瘦”字，应当是“病”字；“癫眩”的“癫”字，应当是“巅”字，“巅”指头部，这样文义才连贯，这是传抄过程中的错误。
【注释】悸动，是指有筑筑然跳动的病症。上一条说心下有悸动，是水饮停聚于心下所致；这一条说脐下有悸动，是水饮停聚在脐下所致。如果将要发作奔豚病，属于阳虚，应当用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗；现在吐出涎沫，是水饮上逆于胃，头目巅顶眩晕，是水饮阻滞阳气，属于水饮盛，所以用五苓散治疗。
五苓散方
泽泻（一两一分）、猪苓（三分，去皮）、茯苓（三分）、白术（三分）、桂（二分，去皮）
以上五味药，研为细末，用米汤送服一方寸匕，一日服三次，多饮用温水，出汗后病就会痊愈。
气短且体内有轻微水饮，应当通过利小便的方式来治疗，可用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸治疗。
【注释】水饮停聚于心下，严重的会出现心悸，其治疗方法已经阐明。轻微的会出现气短，治疗方法有两种：因气虚导致的气短，是气息微弱不能深长呼吸而气短；因轻微水饮导致的气短，是水饮停聚阻碍呼吸而气短。如果呼气气短，是心肺的阳气受到阻碍，用苓桂术甘汤来通阳气，阳气通畅则膀胱的窍道通利。如果吸气气短，是肝肾的阴气受到阻碍，用肾气丸来通阴气，阴气通畅则小便的关窍开启。所以说：苓桂术甘汤可治疗，肾气丸也可治疗。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓（四两）、桂枝、白术（各三两）、甘草（二两）
以上四味药，用水六升，煮取三升，分三次温服，小便就会通利。
肾气丸方（见妇人杂病篇中）
【集解】尤怡说：水饮，是水液代谢失常的病症。治疗水病必定要通过利小便的方式；苓桂术甘汤补益脾土之气来行水，肾气丸温补肾阳之气来行水，虽然二者主治的侧重点不同，但利小便的目的是一致的。
如果心下有留饮，患者背部会有手掌大小的区域感觉寒冷。留饮的患者，胁下疼痛牵引至缺盆部位，咳嗽时疼痛会加剧。胸中有留饮，患者会气短且气喘（此处“渴”字应为“喘”字），四肢关节疼痛。脉象沉的，提示体内有留饮。
【按语】此条在古本中，“四肢历节痛”之后有“脉沉者有留饮”一句，应当另作一条，才符合论述脉象的含义。“短气而渴”的“渴”字，应为“喘”字，“四肢”之前应当有缺漏文字，这些都是传抄错误。
【注释】水饮初起，如果用小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药物治疗就能痊愈，说明是轻微病邪。如果病邪强盛而不能去除，留于心上就会阻滞心阳，必然背部寒冷；留于胁下就会妨碍肝气，必然胁下疼痛牵引至缺盆，咳嗽时疼痛加剧；留于胸中就会壅塞肺气，必然气短而气喘；留于身体就会阻塞经络，必然四肢关节疼痛。由此推断，留于脾则腹部肿胀、身体沉重，留于肾则阴囊、足部和小腿肿胀，这是必然的道理。
膈上有痰饮之病，表现为胸满、气喘、咳嗽、吐痰，发作时伴有寒热，背痛、腰疼，眼泪自行流出，患者身体剧烈颤抖，这必定是有伏饮。
【注释】伤于水饮的病症，水饮停留而不消散，叫做留饮；潜伏于体内难以攻除，叫做伏饮。伏饮，是指水饮留于膈上，潜伏不出，发作有一定时间规律。也就是现在所说的，有时遇到秋寒，有时感受春风，发作时就必然气喘、胸满、咳嗽、吐痰，痰盛且伴有寒热，背痛、腰疼，咳嗽剧烈时眼泪会自行流出，气喘严重时身体会剧烈颤抖，即世俗所说的吼喘病。
【集注】程林说：痰饮留于膈上，就会使人气喘、咳嗽、吐痰；发作于体表，就会使人出现寒热，背痛、腰疼；咳嗽剧烈时肺叶上举，眼泪就会流出；气喘严重时肩膀耸动，身体就会剧烈颤抖。如此严重的症状，必定是有伏饮。
脉象浮而细滑，提示伤于水饮。
【注释】凡是水饮病症，脉象呈现浮而细滑的，是痰饮初起，此时水邪尚未深入的脉象表现。
【集注】李彣说：水饮之脉正常应当沉，现在脉象浮，是因为水饮在肺。
脉象沉，提示体内有留饮。
【按语】此条原本在“四肢历节痛”之后，现在分开在此处。
【注释】凡是水饮病症，脉象呈现沉象的，是留饮，提示水邪将要深入的脉象表现。
【集注】程林说：脉象出现各种沉象，应当考虑体内有水饮，所以脉象沉提示有水饮。
李彣说：经典记载：沉脉，主水邪蓄积。
患者脉象伏，想要自行下利，下利后反而感觉畅快，虽然下利，但心下仍然持续坚硬胀满，这是留饮想要排出的缘故，用甘遂半夏汤治疗。
【按语】“此为留饮欲去故也”这句话，应当在“利反快”之后，必定是传抄错误。
【注释】凡是水饮病症，脉象呈现伏象的，是伏饮，提示水邪已经深入的脉象表现。凡是患有水饮病的人，想要自行下利，下利后感觉通畅畅快，这是体内留饮想要自行排出而痊愈的缘故。如果虽然下利，但下利后并不畅快，心下仍然持续坚硬胀满，这是留饮盘结在体内，不想排出，此时适宜用甘遂半夏汤攻下。方中反佐甘草以激发药力，目的是使药力所向无前，即使是潜伏难攻的水饮凝结，也没有不能攻破的；因为患者自行下利，所以又佐以芍药来约束药力，防止药力太过，在病邪去除后仍持续攻伐不止。
甘遂半夏汤方
甘遂（大个的，三枚）、半夏（十二枚，用水一升，煮取半升，去掉药渣）、芍药（五枚）、甘草（手指大小一枚，炙制）
以上四味药，用水二升，煮取半升，去掉药渣，加入蜂蜜半升，与药汁混合后煎取八合，一次服完。
【集解】程林说：留滞的水饮要使其通行，所以用甘遂来攻决水饮；凝结的痰饮要使其消散，所以用半夏来消散痰饮。甘遂的药性直达病所，担心它过于峻猛行水，所以用甘草、白蜜的甘缓来缓和药力，用芍药的酸味来收敛药力。虽然甘草与甘遂相反，但实际上却能相互促进药效，这就是利用酸收甘缓来约束药力的方法。《灵枢经》说：约束方剂就如同约束口袋。大概就是这个意思吧！尤怡说：甘草与甘遂相反，却一同使用，是希望它们能相互激发，使留饮迅速全部去除，这是因为相互激发而相成。芍药、白蜜不仅能安和中焦，也能缓解药物毒性。