第一章 梅雨季的蛔厥症
入梅后的津门市像个大蒸笼，空气拧一把都能出水。岐仁堂的雕花木门半开着，堂前的铜铃被穿堂风一吹，叮铃哐啷响得心烦。岐大夫正坐在八仙桌后碾磨乌梅，青黑色的果子在石臼里被捣出深褐色的浆汁，混着花椒、细辛的气味，在闷热的空气里格外刺鼻。
“岐大夫！您快给看看吧，这孩子都折腾一宿了！”门帘一挑，王婶背着个瘦高的少年闯进来，额头上的汗顺着皱纹往下淌。少年叫阿明，十六岁，在城郊工地打零工，此刻正弓着腰捂住肚子，脸色白得像张草纸，嘴唇却泛着不正常的红。
岐大夫放下石臼，伸手搭在阿明腕上。脉沉细得像游丝，指腹刚触到皮肤就惊得一缩——那手凉得跟冰块似的，从指尖凉到肘弯。“啥时候开始肚子疼的？”他捋着山羊胡，眼睛盯着阿明微微发颤的眼皮。
“昨儿后半夜！”王婶抢着说，“先是喊心口窝疼，跟火烧似的，直往上撞。喊着饿又吃不下，刚塞了口粥就吐，连蛔虫都吐出来了！”
阿明忽然浑身一激灵，额头爆出冷汗，嗓子里发出“呃呃”的声响。岐大夫连忙让他趴在长凳上，手掌按在他后腰命门穴附近——那儿烫得吓人，可小腿肚子却凉得像铁。“消渴吗？”岐大夫问。阿明舔了舔干裂的嘴唇，哑着嗓子说：“渴得厉害，喝多少水都不解……”
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”岐大夫喃喃自语，从案头抽出一本线装书，正是泛黄的《伤寒论》抄本，“第326条，说的就是这症候。”他翻开书页，指着上面的朱批：“你看这‘阴阳之气不相顺接’，上热下寒，水火失济，蛔虫才会上窜。”
王婶听不懂这些，急得直搓手：“大夫，您就说咋治吧！这孩子打小没娘，跟着他爹在工地吃百家饭，别是中了啥邪？”
“邪倒是没中，是冷暖不知，把脾胃作践了。”岐大夫起身走到药柜前，哗啦哗啦拉开抽屉，“乌梅三百克，先拿醋泡上一宿；花椒、细辛各三钱，干姜、附子炮过的，各五钱；再配点当归、桂枝、黄柏……”他一边称药，一边解释，“这乌梅丸是张仲景的方子，酸能安蛔，辛能散寒，苦能清热，寒热并用，才能把这上蹿下跳的蛔虫镇住。”
阿明突然又是一阵干呕，喉咙里“咕噜”响了一声。岐大夫眼疾手快，拿起个瓷碗接在他嘴边——果然吐出两条粉红色的蛔虫，还在碗里扭来扭去。王婶吓得尖叫一声，岐大夫却神色自若，用筷子拨弄着虫子：“你看这虫体，带点青色，正是肠寒胃热的征象。若只是纯寒，虫体会蜷曲；纯热，虫体必枯黄。”
药抓好后，岐大夫特意叮嘱：“头煎药要浓煎，先喝半碗，看有没有好转。记住，这药得温着喝，太热了容易呕，太凉了又激着肠胃。”他又看向阿明，“小伙子，往后吃饭别狼吞虎咽，工地的冷水也少喝。你这身子骨，就像那梅雨季的柴火，外湿内燥，再这么折腾，早晚要垮。”
阿明点点头，额头上的汗渐渐收了。临走时，岐大夫又塞给他一小包炒麦芽：“回去熬水喝，开胃健脾。记住，饿了也别猛吃，先喝两天粥。”
看着王婶扶着阿明远去的背影，药童小栓忍不住问：“师父，为啥这病叫厥阴病？听着怪吓人的。”
岐大夫擦了擦手，指着窗外淅淅沥沥的雨：“厥者，逆也。阴到了极处，就像这梅雨季，湿到了头，就该转晴了。可要是阴阳之气接不上，就像这雨下得没头没尾，人就得病。这厥阴病啊，就是阴阳在体内打仗，打得不分胜负，人就寒热错杂，上吐下泻。”他顿了顿，又说，“《伤寒论》里讲‘凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥’，说的就是这个理。”
第二章 冷库工的寒厥症
七天后，梅雨季还没结束，岐仁堂来了个特殊的病人。这人叫老周，在城郊冷库当搬运工，进门时裹着件厚厚的棉袄，可嘴唇还是冻得发紫，手指蜷曲着伸不直。
“岐大夫，您快给我瞧瞧，这手怕是要废了！”老周一屁股坐在板凳上，哆嗦着把右手伸出来。那手果然异常，从指尖到手腕都是青紫色，摸上去凉得像块冰，按下去半天才能回血。
岐大夫皱着眉，先看了看老周的舌头：舌质淡白，舌苔水滑。又摸了摸他的后颈——冰凉一片，连带着肩胛骨都是冷的。“这毛病啥时候得的？”
“得有俩月了。”老周叹了口气，“冷库温度低，我这双手整天跟冰块打交道。起初只是手凉，后来慢慢就发紫，有时候还发麻。去医院查，说是什么‘雷诺氏病’，给开了点药，吃着不管用。”
“西医的病名咱不管，咱只看症候。”岐大夫让老周把袖子卷起来，只见他小臂上的血管都瘪着，颜色发青，“你是不是经常觉得浑身没劲，腰酸腿软？晚上睡觉脚也暖不热？”
老周连连点头：“是啊是啊！晚上盖两床被子都不管用，媳妇说我跟个冰疙瘩似的。还有这肚子，老是隐隐作痛，吃点凉的就拉稀。”
“嗯，血虚寒凝，阳气不达四末。”岐大夫沉吟道，“这属于厥阴病里的寒厥证，跟《伤寒论》里说的‘手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之’是一个道理。”他翻开另一本线装书，上面是《金匮要略》的批注，“你看这‘厥阴者，肝木也，主藏血’。你长期在寒地里劳作，寒邪入血，血脉就像被冻住的小河，流不动了，阳气自然到不了手脚。”
小栓在一旁插嘴：“师父，那为啥不用四逆汤？不是回阳救逆吗？”
“四逆汤是治阳气暴脱的，那是急症，病人得脉微欲绝，下利清谷。”岐大夫摇摇头，“老周这是血虚在先，寒凝在后，得先养血通脉，再温经散寒。当归四逆汤里有当归、白芍养血，桂枝、细辛通脉，木通利关节，再加上大枣、甘草健脾，这才对证。”
说着，岐大夫开始配药：“当归三钱，白芍四钱，桂枝三钱，细辛一钱，木通二钱，炙甘草二钱，大枣五枚。”他特意叮嘱，“这药要久煎，让药性慢慢融到汤里。每天一剂，连服七天。还有，你那冷库的活能换就换了，再这么下去，不光是手，整个身子都要被寒气掏空。”
老周接过药方，脸上还有疑虑：“大夫，这药能行吗？我都吃了好多药了……”
“行不行，喝三天就知道。”岐大夫笑了笑，“记住，服药期间别吃生冷，每天晚上用艾叶、花椒煮水泡手泡脚，泡到微微出汗为止。还有，没事多搓搓手，从手指根往手腕搓，帮着血脉流通。”
老周将信将疑地走了。三天后，他又来了，这次没裹棉袄，脸上也有了血色。“岐大夫！神了！喝了两天药，手就没那么凉了，颜色也变过来了！”他伸出手，虽然还有点凉，但已经恢复了正常肤色，“晚上睡觉脚也暖了，媳妇说我总算像个人了！”
岐大夫点点头：“效不更方，再服四天。记住，好了也别大意，这寒邪入了血脉，不是一下子就能除根的。往后多吃点当归生姜羊肉汤，补补气血。”
老周千恩万谢地走了。小栓看着师父，满眼崇拜：“师父，您怎么知道他是血虚不是阳虚呢？”
“看舌象，看脉象，还要看病程。”岐大夫捻着胡须，“阳虚的人，舌体胖大，苔白厚；血虚的人，舌体偏瘦，苔薄白。老周脉细，是血虚；手脚冷而不蜷卧，是寒凝而非阳虚。这就叫‘辨证论治’，差之毫厘，谬之千里。”他望向窗外，雨似乎小了些，“厥阴病就是这样，阴阳之间像隔着一层窗户纸，稍不留神就会走偏。但只要辨清寒热，分清虚实，就能找到那把开锁的钥匙。”
第三章 程序员的热厥症
梅雨季终于过去了，三伏天紧接着来了。津门市像个大烤箱，柏油马路都快晒化了。这天下午，岐仁堂来了个年轻人，戴着眼镜，脸色潮红，可双手却冰凉冰凉的。
“大夫，我这毛病太奇怪了！”年轻人一坐下就唉声叹气，“身上热得像着火，可手却冷得像冰，尤其是手心，凉得吓人。”
岐大夫先摸了摸他的手——果然，指尖冰凉，可手腕往上却烫得很。再摸他的额头——滚烫，跟发烧似的。“量过体温吗？多少度？”
“37度8，不算高烧，可就是觉得浑身燥热，尤其是胸口，像堵了团火。”年轻人说，“去医院查了，说是什么‘自主神经功能紊乱’，给开了点调节神经的药，吃了没用。”
“哪里不舒服？”岐大夫问，“口干吗？想不想喝水？”
“口干得厉害，总想喝水，可喝了又不解渴。”年轻人说，“还有这肚子，胀得难受，好几天没大便了，放的屁都特别臭。”
岐大夫让他躺下，按了按他的肚子——胃脘部硬邦邦的，按下去他直喊疼。再看舌苔——黄厚而干，舌质红得发紫。“脉浮滑而数。”岐大夫诊完脉，沉吟道，“这是热厥证，跟《伤寒论》里说的‘厥深者热亦深，厥微者热亦微’是一个道理。”
小栓在一旁问：“师父，热厥不就是发烧吗？为啥手还是凉的？”
“这你就不懂了。”岐大夫摇摇头，“热厥是热邪深伏于里，阳气被郁闭住了，不能外达四肢，所以才会出现‘外寒内热’的假象。就像一口烧得滚开的锅，上面盖着个严严实实的盖子，热气散不出来，锅边反而会发凉。”
他转向年轻人：“你是做什么工作的？是不是经常熬夜？”
“我是程序员，天天对着电脑，一坐就是十几个小时，熬夜是常事。”年轻人不好意思地笑了笑，“平时喜欢吃辣的，喝冰啤酒，觉得这样过瘾。”
“问题就出在这儿！”岐大夫叹了口气，“长期熬夜伤阴，辛辣食物助热，冰啤酒又把热邪郁闭在体内。热邪在里面越积越多，像一团乱麻，阳气被捆住了，没法跑到手脚上去，所以才会手冷身热。”
“那该怎么治呢？”年轻人急切地问。
“得清热通腑，把里面的热邪放出来。”岐大夫说着，走到药柜前，“先给你开三剂药：生石膏一两，知母四钱，炙甘草二钱，粳米一合。这是白虎汤，清热生津的。”他顿了顿，又说，“如果服了药还不大便，就再来找我，可能得用承气汤了。”
“白虎汤？”年轻人有点疑惑，“这名字挺有意思的。”
“白虎属金，主秋气，有清热解暑的意思。”岐大夫解释道，“《黄帝内经》里说‘热者寒之’，这白虎汤就是专为阳明气分热盛设计的。不过你这病，热邪已经深入厥阴，虽用白虎，却要中病即止，不可过服，以免伤了胃气。”
年轻人将信将疑地走了。第二天下午，他又来了，这次脸上的潮红退了不少，手心也不那么凉了。“大夫，喝了药出了一身大汗，舒服多了！身上没那么热了，口也不干了。就是……还是没大便。”
岐大夫点点头：“热邪虽减，腑气未通。这次给你开小承气汤：大黄三钱，厚朴二钱，枳实二钱。煎服法记住，大黄后下，煮一两沸就行，别煮太烂，不然泻下力就弱了。”
年轻人走后，小栓问：“师父，为啥昨天不用承气汤，今天才用？”
“治病如用兵，要讲究时机。”岐大夫擦了擦手，“昨天热邪亢盛，先要用白虎汤清热保津，就像先用水浇灭熊熊大火。今天热势已减，就要用承气汤通腑泻热，像打扫战场一样，把残余的热邪和糟粕清理出去。这就叫‘急则治其标，缓则治其本’。”
三天后，年轻人又来了，这次精神好了很多，手脚也暖和了。“大夫，谢谢您！大便通了，一身轻松，手脚也不凉了。”他不好意思地说，“我以后一定注意，不熬夜了，也少吃辣的，多喝温水。”
“这就对了。”岐大夫笑了笑，“记住，身体是自己的，别等出了毛病才知道后悔。厥阴病虽然复杂，但只要辨清寒热，顺其性而治之，就能拨乱反正。”
第四章 阴阳手的奥秘
傍晚时分，岐仁堂准备关门了。小栓在收拾药渣，岐大夫坐在窗前，看着夕阳把青石板路染成金色。
“师父，”小栓忍不住问，“这阵子看您治了三个厥阴病，各有各的治法，到底啥是厥阴病的关键啊？”
岐大夫放下手中的《伤寒论》，慢悠悠地说：“关键就在于‘阴阳之气不相顺接’。你看阿明，上热下寒，是水火不济，阴阳上下隔绝；老周，血虚寒凝，是气血不足，阴阳内外不通；那个程序员，热邪郁闭，是热结于里，阴阳不得透达。虽然表现不同，但本质都是阴阳失调。”
他顿了顿，继续说：“厥阴病就像一天的黎明前，是阴尽阳生的关键时刻。治好了，就能迎来阳气升发；治不好，就可能阴阳离决。所以《伤寒论》里厥阴篇多死证，就是这个道理。”
“那乌梅丸、当归四逆汤、白虎汤，这些方子怎么区分使用呢？”小栓打破砂锅问到底。
“这就要看‘厥热胜复’了。”岐大夫指着书上的批注，“厥就是手足冷，热就是发热。如果发热多于厥冷，说明阳气来复，病向好的方向发展；如果厥冷多于发热，说明阴气胜，病情就危重了。阿明的吐蛔，老周的肢冷，程序员的身热，都是厥热胜复的不同表现。”
他站起身，走到药柜前，拿起一包乌梅：“你看这乌梅丸，酸收甘缓，寒热并用，既能安蛔，又能调和肝脾。肝属厥阴，主疏泄，乌梅丸就是调肝的方子。老周的当归四逆汤，重在养血通脉，因为‘肝藏血’，血通则阳达。程序员的白虎汤，重在清热生津，因为热邪伤阴，阴复则阳和。”
“师父，我好像有点明白了。”小栓挠了挠头，“厥阴病虽然复杂，但核心就是调阴阳，让气血通起来。”
“孺子可教。”岐大夫笑了，“其实不光是厥阴病，所有病的本质都是阴阳失调。中医治病，就是帮着人体恢复阴阳平衡。就像这梅雨季，雨下多了要放晴，天晴久了要下雨，大自然自己会调节，人体也一样，只要给它合适的条件，就能自己恢复健康。”
这时，窗外传来卖豆腐脑的梆子声，夕阳的最后一抹余晖照在岐大夫的白胡子上，闪着金光。小栓看着师父的背影，忽然觉得，这小小的岐仁堂，就像一个阴阳交汇的地方，而师父的一双妙手，正是在这阴阳之间，寻找着生命的平衡。
“好了，收拾东西关门吧。”岐大夫转过身，“明天又是新的一天，不知道又会遇到什么样的‘阴阳难题’呢。”
小栓点点头，心里却想着：不管什么样的难题，只要有师父这双“阴阳手”，就没有解不开的结。这大概就是中医的魅力吧，在寒热错杂中辨清方向，在虚实夹杂中找到平衡，就像那本厚厚的《伤寒论》，虽然文字古老，却藏着解开生命奥秘的钥匙。