话说孙大圣跟着近侍宦官，来到皇宫内院，一直走到寝宫门外站定。他把三条丝线交给宦官，吩咐道：“你去让宫里的妃嫔皇后，或者近身伺候的太监，先把丝线系在陛下左手手腕下面，按照寸、关、尺三个部位系好，然后把线头从窗户缝里穿出来给我。”
那宦官果然照这话做了，他请国王坐在龙床上，依照寸、关、尺的位置，将金线的一头系好，另一头顺着窗户理了出去。 行者接过线头，先用右手大拇指托着食指，开始诊察寸脉；接着把中指按在大拇指上，查看关脉；又用大拇指托住无名指，诊视尺脉。他调整好自己的呼吸，分辨着四气、五郁、七表、八里、九候，以及脉象在浮中沉、沉中浮的变化，以此来辨别病症虚实的关键。
之后，他又让解开左手的丝线，依照刚才的方法系在右手手腕下面的相同部位。行者再用左手指，从头到尾依次诊视完毕，然后抖了抖身子，把金线收回到身上，接着厉声高呼道：“陛下，您左手寸脉弦紧，关脉涩缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮滑，关脉迟结，尺脉数且牢。
左手寸脉弦紧，说明您心中虚寒，伴有疼痛；关脉涩缓，表明您会出汗，肌肤麻木；尺脉芤沉，意味着您小便发红，大便带血。右手寸脉浮滑，是体内有郁结，月经闭止；关脉迟结，显示有宿食和积饮；尺脉数牢，则是烦躁满闷，虚寒交加。综合诊断，您患的这种病，是因为惊恐忧思导致的，叫做双鸟失群之症。”
国王在里面听到这番话，满心欢喜，打起精神，高声回应道：“诊得明白！诊得明白！确实是这个病症！请去外面准备用药吧。” 大圣这才不紧不慢地走出宫门。早有在一旁听到的太监，已经抢先向众人通报了情况。不一会儿，行者出来了，唐僧赶忙问诊断结果如何。
行者说：“脉已经诊完了，现在要根据病症来配药。”众官员围上前问道：“神僧长老，您刚才说的双鸟失群之症，是什么意思呢？”行者笑着解释道：“有一雌一雄两只鸟，原本一起飞行，忽然被暴风骤雨惊散了，雌鸟见不到雄鸟，雄鸟也见不到雌鸟，雌鸟思念雄鸟，雄鸟也思念雌鸟，这不就是双鸟失群吗？”
众官员听了，齐声喝彩道：“真是神僧啊！真是神医！”对行者称赞个不停。 这时，太医官问道：“病势已经看出来了，但不知道要用什么药来治疗呢？”行者说：“不必拘泥于固定的药方，只要见到药就行。”医官说：“医书上说：‘药有八百八味，人有四百四病。’
病症不会只集中在一个人身上，药又怎么能全部都用呢！为什么您说见到药就要呢？”行者说：“古人讲：‘用药不必拘泥于固定的药方，要根据实际情况合适地使用。’所以我要把所有药品都征集来，然后根据实际情况随意加减。”那医官听了，不再多说，立刻走出朝门，派本衙门当值的人，去通知满城所有的生药铺和熟药铺，让他们把每种药品都准备三斤，送给行者。
行者说：“这里不是制药的地方。可以把各种药的数量，以及制药需要的所有器具，都送到会同馆，交给我的两个师弟收下。”医官听令，马上把八百八味药，每味三斤，连同药碾、药磨、药罗、药乳，还有乳钵、乳槌之类的器具，都送到了会同馆，一一交付清楚。
行者到殿上请师父一起到会同馆制药。长老刚要起身，忽然内宫传来旨意，让阁臣留住法师，今晚在文华殿留宿，等明天服了药，病好了之后，酬谢师徒并倒换关文送他们上路。三藏大惊失色，说道：“徒弟啊，他们这是把我留下来当人质呢。要是能把国王的病治好，就高高兴兴地送我们走；要是治不好，我的命可就没了。
你一定要格外小心，精心制药啊！”行者笑着安慰道：“师父您就放心在这儿享受。老孙我有妙手回春、治好国王的本事。” 这神通广大的孙大圣，告别了三藏，又辞了众大臣，径直回到会同馆。八戒迎上来，笑着说：“师兄，我可知道你打的什么主意了。”行者问：“你知道什么？”
八戒说：“我知道你取经的事恐怕成不了，又想做生意却没本钱，今天见这地方富庶，就想办法要开个药铺呢。”行者大声呵斥道：“别胡说八道！等医好国王，我们得意地告别朝廷继续赶路，开什么药铺！”八戒又说：“难道说，这八百八味药，每味三斤，加起来一共二千四百二十四斤，就只给一个人治病，能用得了多少？不知道得花多少年代才能吃完呢！”
行者解释道：“哪里用得了这么多？那太医院的官员都是些糊涂蛋，所以我要这么多药品，就是要让他们摸不着头脑，不知道我到底用哪几味药，这样就难以识破我神奇精妙的药方了。” 他们正说着，只见两个馆使来到面前，跪在地上说道：“请神僧老爷去用晚斋。”行者故意问道：“早上对我那般态度，现在却跪着来请我，这是为什么？”馆使一边叩头一边说道：“老爷刚来的时候，下官有眼不识泰山，没认出您的尊贵身份。
如今听说老爷要大展高超医术，医治我们一国之主，要是主上的病能治好，老爷您可是有一半江山的功劳，我们都是您的臣子，理所当然要恭敬地叩拜邀请。”行者听了，心情愉悦地走上堂，坐在主位。八戒和沙僧分别坐在两旁。斋饭摆上来后，沙僧问道：“师兄，师父在哪里呢？”
行者笑着说：“师父被国王留下来当人质了。要等把国王的病治好，才会酬谢我们，送我们上路。”沙僧又问：“师父在那边有什么待遇吗？”行者说：“国王那里能没待遇吗！
我来的时候，已经有三位阁老在旁边陪着师父，把他请进文华殿了。”八戒说：“这么说，还是师父身份高啊。他有阁老陪着，我们就只有两个馆使伺候。——先不管这些了，让老猪我吃顿饱饭再说。”于是，兄弟三人便自在地享用起斋饭来。
天色渐渐暗下来，行者对馆使说：“把餐具收拾了，多准备些油和蜡烛，我们要等夜深人静的时候，才好制药。”馆使果然送来了不少油蜡，安排好后便各自散去。到了半夜，街道上一片寂静，万籁无声。八戒忍不住说道：“哥哥，到底要制什么药啊？赶紧动手吧，我都瞌睡了。”
行者说：“你去拿一两大黄来，碾成细细的粉末。”沙僧说道：“大黄味道苦，性寒，没有毒性。它的药性沉降而不漂浮，作用是走窜而不守中，能够消解各种郁滞而不会造成壅塞，平定祸乱使身体恢复正常，所以被称为‘将军’。这是一种泻药，只是担心国王久病身体虚弱，可能不适合用这种药。”
行者笑着说：“贤弟你有所不知，这药能够化痰顺气，清除肚子里凝滞的寒热之邪。你别管我，去取一两巴豆，把壳和膜去掉，捶去里面的油毒，再碾成细末拿来。”
八戒说：“巴豆味道辛辣，性热，有毒。它能削除坚硬的积块，荡涤肺腑里的沉寒；打通闭塞之处，疏通水谷运行的道路，就像能够冲破关卡、夺取城门的猛将，可不能轻易使用。”
行者说：“贤弟，你还是不明白。这药能够破除郁结，通畅肠道，治疗心腹胀满、水液肿胀。快点去制作吧，我还有辅助的药味来搭配呢。” 于是，八戒和沙僧立刻把这两味药碾细，问道：“师兄，还需要用那几十味药吗？”行者说：“不用了。”
八戒惊讶道：“八百八味药，每味三斤，结果只用这二两，这可真是太出人意料了。”行者拿起一个花瓷盏子，说道：“贤弟别啰嗦了。你拿这个盏子，去把锅脐灰刮半盏过来。”八戒问：“要这个做什么？”行者说：“制药要用。”沙僧说：“小弟从来没见过药里会用锅灰。”行者解释道：“锅灰又叫‘百草霜’，能够调和百病，你们不知道罢了。”
那呆子果真去刮了半盏锅灰，又碾得细细的。行者又把盏子递给八戒，说：“你再去接半盏我们马的尿来。”八戒疑惑道：“要马尿做什么？”行者说：“用来药丸。”
沙僧又笑着说：“哥哥，这可不是开玩笑的事。马尿又腥又臊，怎么能放进药里呢？我只见过用醋糊、陈米糊、炼蜜，或者清水来药丸，从来没听说过用马尿来药丸的。那东西又腥又臊，脾胃虚弱的人，一闻就会吐。再加上服用巴豆和大黄，非得让人上吐下泻不可，这可不是闹着玩的。”
行者说：“你们不了解其中的缘由。我这匹马可不是普通的马，它原本是西海龙王的龙身。要是能得到它的尿液，不管什么病，吃了马上就能好。只是平时很难得到罢了。”
八戒听了，真的跑到马旁边。那马正斜趴在地上睡觉呢，呆子猛地一脚把它踢醒，自己蹲在马肚子下面，等了好一会儿，却一点儿尿都没见马撒出来。他跑回来对行者说：“哥啊，先别忙着给皇帝治病了，赶紧去给马看看病吧。这家伙干结得厉害，一滴尿都撒不出来！”行者笑着说：“我和你一起去。”
沙僧也说：“我也去看看。” 三个人都来到马旁边，那马一下子跳起来，竟然口吐人言，大声叫道：“师兄，你们难道不知道吗？我本是西海的飞龙，因为触犯了天条，是观音菩萨救了我，锯掉了我的角，褪去了我的鳞片，让我变成马，驮着师父去西天取经，将功赎罪。
我要是在水里撒尿，水中的游鱼吃了就能变成龙；在山上撒尿，山中的草沾上味道就能变成灵芝，仙童采去吃了可以长寿。我怎么肯在这尘世凡间轻易撒尿呢？”行者赶忙说：“兄弟，说话小心。
这里是西方的国王所在之处，不是普通的尘世，也不是轻易浪费。俗话说：‘众多的毛聚集在一起就能制成皮衣。’这是要给这个国家的国王治病呢。
要是能治好，大家都有光彩，不然恐怕我们都没法顺利离开这里。”那马这才叫了一声：“等着。”只见它往前扑了一下，往后缩了一缩，牙齿咬得咯咯作响，好不容易才挤出几滴，然后才把身子立起来。八戒抱怨道：“这家伙！就算是金汁，再多撒点儿也好啊！”行者看到有小半盏，说道：“够了！够了！拿去用吧。”沙僧这才露出欢喜的神色。
三人回到厅上，把之前准备好的药料搅拌在一起，搓成了三个大丸子。行者看了说：“兄弟，这丸子太大了。”八戒却道：“才核桃那么大。要是让我吃，还不够一口呢！”说完，就把丸子收在一个小盒子里。兄弟三人连衣服都没脱就睡下了，一夜无话。 很快，天亮了。
话说那生病的国王强撑着上朝，先召见了唐僧，随后立刻命令众官员赶紧前往会同馆，去参拜神僧孙长老，取药回来。 众多官员赶忙来到会同馆，对着行者拜倒在地，说道：“我王特地命我们来拜领神药。”行者让八戒把盒子拿来，揭开盖子，递给众官员。官员们开口问道：“这药叫什么名字啊？好让我们回禀国王。”
行者回答：“这药名叫‘乌金丹’。”八戒和沙僧在一旁暗自偷笑，小声嘀咕道：“用锅灰拌的，可不就像乌金嘛！”官员们又问：“这药要用什么做药引呢？”
行者说：“有两种药引都可以。有一种比较容易找到，是用六种东西煎汤送服。”官员们忙问：“是哪六种东西呢？”行者说道： “要半空里飞着的老鸦放的屁，湍急水流中鲤鱼撒的尿，王母娘娘擦脸用的粉，太上老君炼丹炉里的灰，玉皇大帝戴破的头巾得要三块，还得要五根被捆住的龙须：用这六种东西煎汤来送服这药，你们国王的病很快就能好。”
官员们听了，说道：“这些东西世间可没有啊。请问另一种药引是什么呢？”行者说：“用无根水送服。”众官员笑道：“这个容易弄到。”
行者问：“怎么就容易弄到了？”官员们解释说：“我们这儿的人都这么说：要是用无根水，拿一个碗盏，到井边或者河边，舀了水之后，赶紧转身往回走，脚不能落地，头也不能回，到家就给病人吃药，这就算是无根水了。”
行者说：“井里和河里的水，都是有根的。我所说的无根水，不是这个说法，而是天上落下来的雨水，还没沾到地面就接着吃，这才叫无根水。”官员们又说：“这也不难。等天阴下雨的时候，再给国王吃药就行了。”说完，便向行者拜谢，拿着药回去呈献给国王。